Обязательное и добровольное медицинское страхование: в чем отличие

Красота, спорт, здоровье - Будем здоровы

отличие обязательного медицинского страхования от добровольного

Сейчас в стране функционируют две параллельные системы медицинского страхования: обязательное и добровольное. В чем же отличие этих двух видов медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование (ОМС): правила и положения

Задача ОМС – гарантировать человеку определенные виды помощи, которые могут понадобиться в результате несчастного случая, заболевания, а также помощь семье в случае смерти кормильца.

Застрахованными могут выступать как граждане России, так и иностранцы. Согласно законодательству, граждане РФ имеют право на:

выбор медучреждения в рамках договоров обязательного или добровольного страхования;
получение медпомощи в любом регионе нашей страны, независимо от места постоянного жительства;
получение помощи от медучреждений в том объеме, который предусматривает законодательство, вне зависимости от того, предусмотрено ли это в договоре.

Плательщиком взносов в фонд обязательного медицинского страхования может выступать работодатель, власть в лице органов местной власти и высшие органы управления страны производят отчисления для безработных. Те же, кто занимается индивидуальной трудовой деятельностью, а также люди творческих профессий, если они не объединены в союз, платят взносы за себя самостоятельно.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданам страны получать качественную медицинскую помощь в необходимом объеме бесплатно, в случае возникновения:

инфекций;
паразитарных болезней;
болезней крови, а так же органов кроветворения;
болезней органов пищеварения, расстройства пищеварения, нарушения обмена веществ;
родов, необходимости оказания дородовой и послеродовой помощи;
болезней кожи;
болезней органов дыхания;
болезней уха, глаза, придаточного аппарата глаза и сосцевидного отростка;
расстройства соединительной ткани и кожно-мышечной системы
расстройств мочеполовой системы;
врожденных аномалий;
некоторых болезней детей, которые возникают во время перинатального периода;
отравлений, травм и так далее.

Типовые правила обязательного медицинского страхования базируются на основе закона России «О медицинском страховании граждан в РФ», а, кроме того, на основе некоторых других, том числе и региональных, нормативных актов.

Добровольное медицинское страхование (ДМС): отличия

В дополнение к обязательному медицинскому страхованию в России действует добровольное медицинское страхование – оно дает возможность получить более широкий перечень медицинских услуг. Дело в том, что ОМС покрывает не все возможные случаи, когда может понадобиться медицинская помощь, некоторые виды помощи являются платными. ДМС страхует траты на лечение, и может осуществляться как за счет личных взносов граждан, так и за счет взносов работодателя или средств некоего бюджета. ДМС дает возможность выбирать программы страхования – в зависимости от выбранной программы, добровольное медицинское страхование физических лиц, вернее, полис, может включать в себя помощь в поликлинике, оплату лечения в стационаре, неотложную медпомощь – выезд машины и бригады врачей, услуги стоматолога и оплату необходимых лекарств.

статья подготовлена специально для МирСовет.ру - http://mirsovet.ru